Trastornos depresivos
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Qué son los trastornos depresivos
Los trastornos depresivos se encuentran entre los trastornos más frecuentes por los que las personas solicitan ayuda. Esto nos puede ayudar a hacemos una idea de la gran cantidad de individuos que sufren esta patología, así como de las importantes disfunciones que se derivan de ella.
Los trastornos del estado de ánimo se relacionan con perturbaciones patológicas de la afectividad. Incluyen todos aquellos trastornos que poseen como característica principal una alteración del humor o del afecto.
Esta alteración va acompañada de otros síntomas secundarios en el cambio de humor. Todos provocan una grave alteración del funcionamiento social y laboral de la persona que los presenta.
El estado de ánimo deprimido es una de las condiciones psicopatológicas más frecuentes. Sin embargo, el sentirse deprimido no es suficiente para diagnosticar una depresión. Hay que distinguir la depresión como síntoma, presente en la mayor parte de los cuadros psicopatológicos y en otras condiciones médicas, de la depresión como trastorno. Además del estado de ánimo (o humor) hace falta emplear otros criterios, obtener un patrón de síntomas, un trastorno.
La depresión no se elige. Si tienes un familiar con depresión…
Evita sermonear a la persona. Recuerda que no ha elegido tener depresión
Proponle actividades, pero no te enfades si obtienes negativas
Refuerza cada pequeño avance que haga
Controla tus enfados, tu frustración por ver así a tu familia
Habla de los problemas con naturalidad e intenta comprender a la persona
Tipos de trastornos depresivos
Actualmente, los trastornos depresivos se dividen en siete tipos diferentes:
Trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo
Trastorno de depresión mayor
Trastorno depresivo persistente (distimia)
Trastorno depresivo inducido por una sustancia/medicamento
Trastorno disfórico premenstrual
Trastorno depresivo inducido por enfermedad
La depresión no se elige.
Si tienes un familiar con depresión nunca le digas…
«¡Anímate hombre! Tienes que ver las cosas positivas…»
«Deberías tener una actitud más positiva»
«Yo también tengo problemas y no me quedo como tú»
«Si no pones de tu parte nunca estarás mejor»
«Lo tienes todo para ser feliz, y ni una sola razón para estar deprimido»
¿Cuáles son los síntomas más frecuentes en la depresión?
Los síntomas de la depresión se pueden ordenar en las siguientes categorías:
Síntomas emocionales
- La tristeza es uno de los síntomas más frecuentes. Se manifiesta en sentimientos de abatimiento e infelicidad. En los casos más graves el paciente niega la pena y dice que es incapaz de sentir nada.
- Los síntomas de ansiedad, nerviosismo e inquietud
- Estado de ánimo irritable o bajo
- Sentimientos de inutilidad, rabia hacia sí mismo y culpabilidad
- Sentimientos de desesperanza o abandono
Síntomas motivacionales
- Los pacientes se encuentran en un estado de inhibición: apatía, indiferencia, falta de interés y motivación (abulia), etc.
- Han dejado de disfrutar de las actividades que antes les eran placenteras, perdiendo el interés por todo. Para ellos, el hacer cosas sencillas, como levantarse de la cama, se convierten en tareas imposibles de realizar
- Por ello es frecuente que se abandonen los estudios, el trabajo, es muy difícil la toma de decisiones, etc. Al ser los niveles de energía tan bajos (catecolaminas y serotonina centrales) el coste por unidad de esfuerzo es tan grande que cuesta mucho realizar cualquier actividad
Síntomas cognitivos
- La valoración que hace el deprimido de sí mismo y de su entorno es negativa
- Hay una pérdida de autoestima y autodesprecio
- Están presentes unos claros sesgos cognitivos negativos en la interpretación y valoración afectivos de la realidad y uno mismo, basados en la presencia de esquemas cognitivos que guían la percepción e interpretación de la realidad en términos negativos
- La desesperanza (visión pesimista del futuro) está siempre presente, lo que puede llevar a ideas de suicidio. Paradójicamente, el riesgo mayor de suicidio no sucede durante el momento más grave del episodio depresivo, sino unos ocho o nueve meses después de la remisión de los síntomas
- Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio
Síntomas físicos
- Fatiga
- Es muy habitual experimentar insomnio, aunque un pequeño porcentaje presenta hipersomnia
- Pérdida de apetito y peso, aunque en algunos pacientes sucede justo al revés, aumentando su apetito y su peso
- Disminución del deseo sexual y alteración de la respuesta (disfunciones del deseo, disfunciones de la excitación como la disfunción eréctil, anorgasmia en mujeres, etc.).
- También son muy frecuentes las molestias difusas como dolores de cabeza, estreñimiento, nauseas, etc.
Síntomas psicomotores
- La depresión se suele acompañar de disminución de la actividad general
- Las formas graves suelen acompañarse de retardo psicomotor. Es un enlentecimiento generalizado de las respuestas motoras, el habla, los gestos, etc. En las formas más graves pueden aparecer estados de mutismo o inactividad casi totales llamados “estupor depresivo”, similar al estado catatónico esquizofrénico. También puede aparecer agitación en la que el paciente no puede estarse quieto
Funcionamiento interpersonal
- Las relaciones interpersonales y sociales están alteradas, generándose normalmente un retraimiento social. La persona tiende a ‘encerrarse’ en casa y evitar las relaciones sociales
- La depresión se asocia a rechazo de los demás en el medio donde se desenvuelve el depresivo y también se asocia a un empeoramiento del comportamiento social
Es importante apuntar que en algunas ocasiones los síntomas del estado de ánimo pueden deberse ocasionalmente a causas orgánicas. Esto se puede sospechar por factores como una ausencia de historia familiar, un comienzo súbito, falta de respuesta al tratamiento, un estado de confusión tras la mejora de los síntomas o haber estado expuesto a factores exógenos (es decir, factores orgánicos agudos como drogas, fármacos, enfermedades del SNC, alteraciones metabólicas o endocrinas, infecciones, etc.). Si este es el caso el diagnóstico debe ser de Trastorno del estado de ánimo debido a una enfermedad médica o al uso de sustancias.
La depresión
Es un trastorno psicológico
Tiene múltiples causas
Es duradera
No mejora con el tiempo
Requiere de intervención psicológica
Con frecuencia se acompaña de ideación suicida
La tristeza
Es una emoción básica
Tiene una causa específica
Es temporal
Mejora con el tiempo
No requiere intervención psicológica
Se acompaña de pensamientos sobre el motivo
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